Atomoxetina, principio activo de Strattera, es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina indicado para el TDAH en niños, adolescentes y adultos. Strattera se presenta en cápsulas duras de uso oral y ayuda a mejorar la atención, reducir la impulsividad y controlar la hiperactividad.
Strattera contiene atomoxetina, un fármaco no estimulante utilizado dentro de un programa completo para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). La dosis varía entre concentraciones y usuarios, por lo que no existe una cantidad única adecuada para todas las personas. La atomoxetina pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina.
Strattera está indicado para el tratamiento del TDAH como parte de un abordaje que puede incluir medidas psicológicas, educativas y sociales. El medicamento puede utilizarse en niños, adolescentes y adultos cuando los síntomas producen una repercusión clara en los estudios, el trabajo, las relaciones o la vida diaria.
El diagnóstico no se basa en una sola dificultad de concentración. Se valoran la duración de los síntomas, su presencia en más de un entorno y el impacto funcional. En menores, la familia y el entorno escolar suelen aportar información útil para la valoración clínica, según el enfoque diagnóstico de la American Psychiatric Association.
La atomoxetina no debe emplearse para mejorar el rendimiento académico o laboral en personas que no tienen TDAH diagnosticado. Tampoco está indicada como tratamiento aislado para la ansiedad, la depresión o los problemas de conducta sin una evaluación específica.
La autorización estadounidense de atomoxetina incluye a pacientes pediátricos desde los 6 años y a adultos; las condiciones concretas de uso dependen de la evaluación clínica y del marco regulatorio aplicable [1].
La atomoxetina pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina.
La dosis varía según la concentración y las características de cada usuario, por lo que no existe una cantidad única adecuada para todas las personas.
La atomoxetina bloquea de forma selectiva el transportador presináptico de noradrenalina. Al reducir su recaptación, aumenta la cantidad de este neurotransmisor disponible en la corteza prefrontal, una región relacionada con la atención, la planificación y el control de respuestas impulsivas.
Este mecanismo puede mejorar la capacidad para mantener una tarea, organizar actividades y frenar respuestas precipitadas. La respuesta no suele sentirse como un estímulo inmediato. El beneficio se valora mediante cambios sostenidos en la conducta y el funcionamiento cotidiano.
La atomoxetina no es un estimulante del sistema nervioso central. Esa diferencia puede ser relevante cuando existen antecedentes de mala tolerancia a estimulantes, preocupación por la supresión del apetito o necesidad de un tratamiento con cobertura durante todo el día.
La dosis de atomoxetina se individualiza según el peso, la edad, la respuesta clínica, la tolerabilidad y la función hepática. No existe una cantidad única adecuada para todas las personas; las dosis difieren entre concentraciones y entre usuarios. La pauta debe establecerla el prescriptor.
Las cápsulas se administran por vía oral y pueden tomarse con alimentos o fuera de las comidas. Cuando aparecen náuseas o dolor abdominal, tomarla con comida puede facilitar la tolerancia. Algunas personas reciben una toma diaria y otras una pauta dividida, según la respuesta y la valoración médica.
El tratamiento se revisa mediante controles de síntomas, peso, apetito, presión arterial, pulso y estado de ánimo. En menores, el crecimiento y la evolución escolar aportan información clínica adicional.
El sueño merece una observación práctica. Si la toma matutina produce somnolencia, el prescriptor puede valorar otro horario; si la administración tardía favorece el insomnio, conviene revisar la pauta. El cambio debe hacerse con criterio clínico.
| Enfoque farmacológico | Rasgo principal | Limitación frecuente |
|---|---|---|
| Atomoxetina | Aumenta la noradrenalina mediante inhibición selectiva de su recaptación | El beneficio puede tardar varias semanas |
| Estimulantes | Aumentan con rapidez la actividad dopaminérgica y noradrenérgica | Pueden causar insomnio, pérdida de apetito o aumento del pulso |
| Tratamiento no farmacológico | Trabaja hábitos, organización, habilidades y entorno | Requiere participación constante y no siempre controla todos los síntomas |
La Agencia Europea de Medicamentos describe la atomoxetina como una opción no estimulante para el TDAH dentro de un plan terapéutico amplio. La información de la EMA también subraya que la respuesta debe revisarse de forma periódica, en lugar de valorar el resultado por una sola toma [2].
El error más común es abandonar el tratamiento después de pocos días porque no aparece una mejoría inmediata. La atomoxetina no está diseñada para producir un cambio agudo tras una única cápsula.
Otros fallos habituales son:
Las cápsulas no deben compartirse con otra persona, aunque tenga síntomas parecidos. El diagnóstico de TDAH exige una evaluación propia y la misma dosis puede producir respuestas distintas.
Strattera no es adecuado en las siguientes situaciones:
No es una opción adecuada para ti si presentas alguna de las contraindicaciones siguientes; el prescriptor debe confirmar la alternativa.
La evaluación debe ser más cuidadosa en personas con hipertensión, cardiopatía, convulsiones, trastorno bipolar, tics, problemas urinarios, enfermedad hepática o antecedentes de síntomas psicóticos. El embarazo y la lactancia requieren una valoración individual de beneficios y riesgos.
En adultos mayores, el uso suele requerir una justificación clínica más precisa porque el TDAH puede coexistir con hipertensión, enfermedad cardiovascular, alteraciones del sueño y varios tratamientos simultáneos. La evidencia en este grupo es más limitada que en niños y adultos jóvenes.
Las reacciones adversas dependen de la edad, la dosis y la sensibilidad individual. En ensayos clínicos y en la información regulatoria se describen con frecuencia disminución del apetito, náuseas, dolor abdominal, sequedad de boca, cefalea, cansancio, somnolencia e insomnio [3].
Los efectos digestivos suelen ser más visibles al inicio. Pueden incluir:
También pueden aparecer mareo, irritabilidad, cambios de humor, sudoración, palpitaciones o dificultad para conciliar el sueño. La fatiga y la somnolencia pueden interferir con la conducción o con tareas que requieren atención hasta conocer la reacción personal.
Las reacciones que requieren atención rápida incluyen hinchazón de labios, lengua o garganta, dificultad para respirar, erupción extensa, desmayo, dolor torácico, palpitaciones intensas, coloración amarilla de piel u ojos, orina oscura o dolor en la parte superior derecha del abdomen.
En niños y adolescentes se vigilan también irritabilidad marcada, agresividad inusual, ideas de autolesión o cambios conductuales bruscos. La ficha técnica europea recoge la necesidad de controlar el estado de ánimo y la conducta durante el tratamiento, sobre todo al iniciar o modificar la dosis.
En la práctica clínica, los médicos suelen valorar Strattera cuando se busca un tratamiento no estimulante o cuando el perfil de un estimulante resulta poco apropiado. La decisión depende del diagnóstico, los síntomas predominantes, las enfermedades asociadas y la medicación concomitante.
Un especialista suele explicar que la atención no mejora necesariamente de forma uniforme. Algunas personas notan primero una menor impulsividad; otras perciben más organización o menos dificultad para terminar tareas. El objetivo es mejorar el funcionamiento, no producir una sensación de activación. La respuesta puede cambiar según la dosis, la duración del tratamiento y las condiciones asociadas. El seguimiento permite ajustar los objetivos cuando el beneficio o la tolerabilidad no son suficientes.
La respuesta se revisa con escalas de síntomas, observación familiar o escolar y objetivos concretos. Un objetivo útil puede ser completar una tarea diaria, reducir interrupciones durante una conversación o mejorar la puntualidad, en lugar de usar una impresión vaga de “sentirse diferente”.
También se controla el apetito y el peso. En un menor, una reducción mantenida del apetito puede afectar al crecimiento y debe comunicarse pronto. En un adulto, la pérdida de peso, el insomnio o las palpitaciones pueden exigir un ajuste.
Antes de iniciar Strattera deben revisarse la presión arterial, el pulso, los antecedentes cardiovasculares, los desmayos, la enfermedad hepática, los trastornos del estado de ánimo y todos los medicamentos utilizados. La AEMPS recomienda valorar las interacciones y la conducta durante el seguimiento, sobre todo al comienzo del tratamiento. También debe comunicarse cualquier antecedente de glaucoma de ángulo estrecho o reacción alérgica a medicamentos. Esta revisión permite decidir si la atomoxetina encaja en el plan terapéutico individual en 2026.
La dosis olvidada no debe compensarse tomando dos cápsulas juntas. Si el olvido se detecta pronto, la conducta depende del horario y de la pauta prescrita; cuando la siguiente toma está próxima, suele omitirse la olvidada. La FDA, en la información de prescripción de 2022, recomienda evitar la duplicación porque puede aumentar los efectos adversos cardiovasculares y neurológicos. La persona debe retomar el horario habitual y solicitar orientación médica si ha tomado una cantidad superior a la indicada.
El uso en adultos mayores exige una evaluación individual porque pueden existir hipertensión, arritmias, enfermedad hepática, alteraciones del sueño y varios tratamientos simultáneos. La EMA señala que la experiencia clínica en edades avanzadas es más limitada que en niños, adolescentes y adultos jóvenes. El seguimiento debe incluir tolerancia cardiovascular, apetito, sueño, mareo y posibles interacciones. En 2026, la edad por sí sola no define la pauta, pero sí hace necesaria una revisión más detallada.
La dificultad para respirar, la hinchazón de cara o garganta, el desmayo, el dolor torácico y las palpitaciones intensas requieren atención urgente. También deben valorarse de inmediato la ictericia, la orina oscura, el dolor abdominal superior persistente, las ideas de autolesión o una agitación conductual marcada. La AEMPS, en su ficha técnica de 2023, incluye estas señales dentro de las advertencias clínicas relevantes para atomoxetina. No se debe esperar a la siguiente cita si aparece una reacción alérgica grave o un cambio psicológico peligroso.
El uso simultáneo de un inhibidor de la monoaminooxidasa descarta la combinación con atomoxetina. También está contraindicado en personas con glaucoma de ángulo estrecho o alergia conocida a la sustancia activa. La FDA especifica estas contraindicaciones en la información de prescripción de Strattera de 2022. Una enfermedad cardiovascular grave puede impedir su uso cuando los cambios en pulso o presión arterial representarían un riesgo clínico.
Strattera puede administrarse con alimentos o sin ellos, aunque tomarlo con comida puede reducir las molestias digestivas en algunas personas. La cápsula debe tragarse entera y no debe abrirse para mezclar el contenido con alimentos o bebidas. La EMA describe en 2009 la administración oral sin exigir una comida concreta. Si las náuseas persisten pese a modificar el momento de la comida, debe revisarse la pauta con el prescriptor.
El horario depende de si predomina la somnolencia, el insomnio o la duración necesaria del efecto durante el día. La toma matutina puede ser práctica para quienes notan dificultad para dormir si la reciben tarde; en otras personas, el cansancio aconseja valorar otro horario. La AEMPS recomienda en su ficha técnica de 2023 individualizar la administración según respuesta y tolerabilidad. El cambio de hora debe hacerse sin duplicar dosis y con una pauta estable durante varios días para valorar el resultado.
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